Маммопластика является одной из самых популярных пластических операций, и повторная операции может выполняться по нескольким причинам:

• резкое изменение веса у женщины (потеря или набор массы). Это приводит к изменению формы и размера груди;
• после окончания периода лактации. Молочные железы теряют свою прежнюю форму и объем;
• желание изменить или подкорректировать форму, размер, объем. Возможно, что то не устроило после первой операции или изменились приоритеты.

Суть процедуры повторной маммопластики заключается в создании симметричной формы молочных желез желаемого размера, а также в устранении эстетических дефектов или негативных последствий, возникших после первой операции. При необходимости врачи проводят вторичные и даже третичные вмешательства при наличии соответствующих показаний.

Повторная маммопластика – это операция, которая требует компетентного подхода и осознанного решения со стороны пациентки. Перед принятием окончательного решения о проведении повторной операции необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», обсудить свои ожидания с хирургом и принять решение на основе всей имеющейся информации.

Достаточно часто к повторному проведению операции женщины обращаются при наличии желания изменить размер молочных желез. Когда установленный имплант не устраивает, врач может подобрать для пациентки другую форму и размер с учетом пожеланий и анатомических особенностей. В этом случае операция выполняется по ранее сформированным линиям доступа и заключается только в замене имплантов.

Также к эстетическим вопросам, которые помогает решать повторная маммопластика, можно отнести обвисание молочных желез. Если импланты были установлены еще до беременности, после завершения периода кормления может отмечаться их смещение за счет снижения тургора кожи. Аналогичная ситуация возникает у пациенток, которые добились снижения веса, в результате чего размер молочных желез тоже меняется, что приводит к обвисанию и смещению импланта. В таких случаях врач может предложить как замену импланта на больший размер, так и проведение мастопексии или подтяжки груди.

Еще одной проблемой является асимметрия. Она может возникнуть сразу после проведения первичной маммопластики, а также появиться позже на фоне резкого снижения веса, в результате травм, чрезмерных физических нагрузок или нарушения правил реабилитационного периода (сон на животе сразу после операции).

Помимо эстетических несовершенств, повторная маммопластика решает проблемы, связанные с осложнениями, возникшими после операции, в первую очередь, это капсулярная контрактура. Состояние может развиться после первичной маммопластики и в большинстве случаев требует повторного проведения операции. В норме сразу после установки импланта вокруг него формируется эластичная капсула. При определенных обстоятельствах она становится слишком жесткой, в результате чего имплант деформируется, а молочная железа приобретает не естественный вид. Не исключены боли при наличии этого осложнения.

Одним из последствий операции является формирование двойной складки. Возникает осложнение в результате недостаточной фиксации субмаммарной складки при ее переносе. В то же время, отказ от ношения компрессионного белья и чрезмерные нагрузки после вмешательства также могут спровоцировать это осложнение. Повторная операция позволяет убрать этот дефект.

Разрыв импланта также устраняется только в ходе повторной маммопластики. Причиной осложнения может быть износ импланта, травмы, чрезмерные нагрузки. Не исключено бессимптомное течение, что требует тщательной диагностики.

Исходя из того, какие проблемы помогает решить повторная маммопластика, можно выделить основные показания к ее проведению:

• Желание увеличить или уменьшить грудь.
• Снижение тургора на фоне изменения веса или после беременности.
• Асимметрия груди.
• Капсулярная контрактура.
• Формирование двойной складки.
• Разрыв импланта.

При первичном посещении врача женщина должна озвучить беспокоящие ее вопросы и пожелания. Далее проводится осмотр, по результатам которого принимается решение. Задача хирурга – выбрать оптимальную тактику с учетом ожидаемого результата и имеющихся проблем. Все детали, особенно течение послеоперационного периода, оговариваются с пациенткой.

Независимо от того, что ранее уже проводилась маммопластика, выполняется повторное обследование для исключения возможных противопоказаний. Стандартными назначениями будут анализы крови и мочи, исследование на инфекции, определение группы крови и резус фактора. Далее назначаются УЗИ молочных желез, маммография, ЭКГ, при необходимости МРТ. Учитывая, что операция проводится под общим наркозом, может потребоваться консультация узких специалистов.

При отсутствии противопоказаний, врач начинает подготовку пациентки к операции. За две недели до вмешательства необходимо отказаться от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, от оральных контрацептивов, лекарств из группы НПВС и витамина Е. В течение недели до операции рекомендуется придерживаться рационального питания, исключить алкоголь и никотин. Перед операцией важно воздержаться от приема еды и воды в течение 12 часов.

Уже в ходе обследования станет понятным, требуется ли срочная операция или маммопластика будет проводиться в плановом режиме.

Вмешательство проводится в следующем порядке:

• Удаление старых имплантов. Для этого врач создает разрезы по ранее проложенным линиям, извлекает изделия, проводит ревизию, если было повреждение целостности импланта.
• Для исключения смещения нового импланта врач создает разрезы по нижнему краю ареол.
• Если требуется подтяжка, создается вертикальный разрез до субмаммарной складки.
• Для устранения асимметрии и контрактур удаляется капсула. В некоторых случаях она только иссекается частично.
• После подготовки ложа устанавливается новый имплант. При необходимости изделие может размещаться под грудной мышцей, особенно, если ранее была запущенная форма контрактуры.
• По показаниям выполняется коррекция сосково-ареолярного комплекса.
• Операция завершается наложением швов. В целом процедура занимает до 4 часов.

Сразу после операции пациентка размещается в палате для последующего наблюдения. Через сутки женщину могут отпустить домой.

Для успешной реабилитации важно соблюдать следующие указания:

• Ношение компрессионного белья в течение 1-2 месяцев.
• Воздержание от вождения авто в течение 10-14 дней.
• В течение 2 недель нельзя высоко поднимать руки, спать на животе или на боку.
• В течение 2 месяцев запрещено посещать сауны, солярии, купаться в открытых водоемах.
• Обязательно планируются повторные посещения врача, в том числе для снятия швов.
• В случае болевых ощущений, в течение первых дней назначаются анальгетики.

Окончательный результат можно будет оценить после уменьшения отека. В среднем полное восстановление занимает полгода.

В клинике пластического хирурга Авдошенко Ксении Евгеньевны в Москве повторная маммопластика выполняется после предварительного обследования с тщательным планированием хода процедура. Это позволяет свести к минимуму риск развития осложнений и добиться результата, который ожидает пациентка.